Как вылечить рак. Руководство для пациентов - Юрий Захаров

У онкологических больных скрытый или явный дефицит железа обнаруживается постоянно. Особенно он выражен в случаях метастазирования опухоли, причём тем в большей степени, чем дальше от основного очага метастазы локализуются.

Первым признаком рака желудочно-кишечного тракта может быть именно анемия. При раке желудка содержание железа может снижаться уже в начальных стадиях заболевания. Падение его концентрации отмечается при хроническом анацидном гастрите – предраковом заболевании желудка, язвенной болезни желудка с низкой кислотностью желудочного сока, при полипозе кишечника. После успешного лечения заболеваний желудка содержание железа обычно нормализуется. Но если из-за значительного поражения опухолью этот орган был удалён полностью, то и через два года запасы железа не восстанавливаются.

Чем объясняется дефицит железа у больных раком? Увы, дело не только в нескомпенсированной по железу диете.

– У больных с опухолями или сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта затруднено всасывание железа, особенно если кислотность желудочного сока низкая.

– Нарушен транспорт железа кровью и доставка его тканям. Установлено, например, что трансферрин крови при росте злокачественных новообразований меньше насыщен железом, особенно при раке молочной железы.

– Затруднено выведение железа из мест депонирования (печень и селезенка погибших от рака людей зачастую перегружены железом).

– Железо поглощается опухолевыми клетками. Они активно «изымают» из крови переносящий железо ТРАНСФЕРРИН. Захват его тем значительнее, чем больше масса самой опухоли и чем более она злокачественна. Почему это происходит? Ведь тканевое дыхание – основной потребитель железа в клетке – в раковых клетках слабо! По-видимому, злокачественные клетки с помощью трансферрина маскируются от иммунной системы. Раковые клетки накапливают ферритин (белок, депонирующий железо), причём иногда в таких количествах (например, в раковых клетках молочной железы), что он может играть роль маркёра, т. е. с его помощью можно отличать злокачественное поражение молочной железы от доброкачественного.

Избыток железа мешает защите организма от злокачественных клеток, но и его недостаточность также вредна. Железодифицитная анемия предрасполагает к развитию рака.

Обратимся к опытам на животных. У крыс с дефицитом железа в корме опухоли возникали чаще, а перевитые опухоли имели особенно большую массу по сравнению с животными, которых «перегружали» железом. Недостаток железа увеличивал «выход» злокачественных опухолей у крыс, которым вводили канцероген, вызывающий рак печени.

Железодефицитное состояние излечивается увеличением в рационе доли продуктов, богатых железом. Для лечения железодефицитной анемии одной диеты и железистых минеральных вод недостаточно. Необходимо в дополнение к полноценному белковому рациону принимать препараты железа.

Заболеваний от избыточного поступления железа с пищей или приёма препаратов железа через рот (а не путём инъекций) не установлено, но некоторые железосодержащие лекарства могут вызывать тошноту, понос, головную боль и сыпь на коже. В таком случае их заменяют. Внутримышечное введение препаратов железа (равно как переливание крови) может привести к перенасыщению организма железом, поскольку оно очень плохо выводится. Избыток железа, откладываясь в печени и других органах, вызывает их повреждение.

Кальций

Остеопороз является неразлучным спутником старости. Только у одних людей он выражен слабо, а у других протекает с болевыми ощущениями и осложняется переломами костей позвоночника, таза или бедра. Развивается заболевание незаметно. Больного беспокоят ноющие боли в пояснице и бёдрах, позже – в области плеч и грудной клетки. Характерны вялость, утомляемость. Кости становятся чувствительными при надавливании. Зубы крошатся. Возникают неприятные ощущения на коже. Трудно поднять или раздвинуть ноги. Диагностика этого заболевания устанавливается рентгенологически, но, к сожалению, уже в поздней стадии, когда теряется 20 – 30% костной ткани.

Причина остеопороза – недостаток кальция, который возникает по двум причинам: 1) снижения его поступления в организм, 2) усиление «вымывания» из костей (часто при раке).

Дефицит кальция может возникнуть либо в силу его недостаточного потребления, либо в результате плохой усвояемости в желудочно-кишечном тракте. Дефицит Са++ всегда возникает при голодании или отказе от молочных продуктов, а также при повышенной потребности в кальции во время беременности, кормления грудью, в период роста и у женщин после климакса.

Суточная потребность в кальции для взрослых составляет 0,8 г, для детей – в 1,5 – 2 раза больше. 0,5 литра молока или 60 г сыра включают 0,6 г кальция.

Главная проблема обеспеченности кальцием – его затруднённое всасывание из кишечника, что обусловлено нерастворимостью большинства кальциевых солей (последнее, кстати, является одной из причин обызвествления стенок кровеносных сосудов при атеросклерозе, образования камней в желчном пузыре и почках).

Как ни странным кажется на первый взгляд, но кальцинация стенок кровеносных сосудов, отложение «солей» в суставах и межпозвоночных дисках, образование камней в желчном пузыре, почечных лоханках и мочевом пузыре – это проявления не избытка, а недостатка кальция в организме. Если в организм поступает мало Са, в кровь тотчас выбрасывается гормон паратирин (вырабатывается паращитовидными железами). Этот гормон, во-первых, вызывает «вымывание» кальция из депо – костей и зубов; во-вторых, задержку его выведения почками и, в-третьих, способствует образованию активного витамина Д. Последний регулирует процесс всасывания кальция из кишечника. В итоге уровень Са++ в крови не только восстанавливается, но превышает требуемый.

Организм не допускает снижения содержания кальция в крови, так как этот элемент постоянно используется для многочисленных нужд: мышечного сокращения, передачи нервного импульса, свёртывания крови, модуляции активности некоторых гормонов. Са++ регулирует проницаемость клеточных мембран и взаимодействие клеток друг с другом, препятствуя их «свободе» (так, кальций затрудняет отрыв дочерней клетки от материнского опухолевого узла, т.е. метастазирование опухоли).

Для предупреждения остеопороза (а в более молодом возрасте – остеомаляции, т.е. размягчения костей) необходимо, чтобы в кровь поступало достаточное количество кальция. Когда его мало в продуктах питания или не хватает витамина Д, без которого кальций не всасывается, организму приходится извлекать Са из костей и зубов для того, чтобы не снизилась его доля, предназначенная для поддержания нормального обмена веществ. Особенно важна полноценная по кальцию диета онкологическому больному.

Кальций усваивается только в растворённом виде. Но некоторые кислоты, например фитиновая (встречается в цельном или слабо шлифованном зерне и бобовых), образуют нерастворимые соли кальция, которые не усваиваются организмом и выводятся из него вместе с фекалиями.

В крови антагонистом кальция является фосфор. Избыток всосавшегося фосфора стимулирует выведение Са++ из костей. Оптимальным для усвоения кальция считается такое соотношение между кальцием и фосфором, которое имеется в молочных продуктах или в следующих блюдах: каше на молоке, хлебе с сыром, овощных гарнирах с мясными, рыбными блюдами.

Рекомендуемая дневная норма кальция – 1000 мг. Женщины, достигшие менопаузы, нуждаются в 1,5 г кальция в день. Поэтому пожилым людям, особенно женщинам, надо есть больше пищи, содержащей кальций, или употреблять его аптечные препараты: глюконат, глицерофосфат или другие соли кальция. Чтобы этот элемент лучше усваивался, то при невозможности бывать на солнце следует принимать около 400 ME витамина Д, желательно в составе диетических продуктов или поливитаминных комплексов.

Значительно превышать дозировку витамина Д не следует, так как можно поплатиться отложением камней в почках и разрастанием остеофитов (костных наростов). При передозировке витамина Д содержание кальция в крови растёт не за счёт улучшения его всасывания из кишечника, а за счёт «вымывания» из костей. При лечении остеопороза приходится длительно принимать по 2,0 – 2,5 г препаратов кальция в день, но лучше получать его в составе молочных продуктов. При плохой переносимости молока нужно есть творог, различные сорта сыра, пить кефир или простоквашу.

Повышение уровня кальция в крови и остеопороз – нередкие явления при злокачественных опухолях, особенно при раке молочной железы, желудка, поджелудочной железы и почек. Наиболее часто избыточное содержание Са++ в крови отмечается при метастазах злокачественной опухоли в кости и при системных заболеваниях крови, свидетельствуя, как правило, о прогрессировании заболевания.